파상풍

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파상풍 독소 - clostridium 분비 : 컨벤션 tetani 예정이다. 유기체 토양에서, 그리고 질병이 주로 오염된 상처에서 결과를 찾을 수있다. 부상과 개인에 의해 무시 자체가 사소한 수있습니다. 정맥 약물 남용도 복잡했다. 개발 도상국에서는 신생아 파상풍, 자주의 배설물과 함께 지역의 드레싱 후 배꼽 그루터기의 오염은 다음과 같습니다.

유기체, 침략적 아니라 질병의 발현과 임상 the 적정량 neurotoxin, tetanospasmin 예정이다. Tetanospasmin 시냅스에서 모두 α와 δ 모터 시스템에, 탈 (脫) 억제에 따른 역할을합니다. 또한, 신경 근육 골격 근육 경련 봉쇄하고 생산과 교감 신경계에 역할을합니다. 최종 결과 flexor 근육 경련 및 자율 부전 표시됩니다.

임상적 특징

잠복기는 며칠에서 몇 주까지 다양하다. 이 질병의 가장 흔한 형태는 일반 파상풍. 일반 불쾌 빠르게 trismus (파상풍)으로 인해 턱 근육 경련 등이 뒤를이었다. 안면 근육 경련의 특징은 웃기만 표현 risus sardonicus로 알려져있다. 심한 경우에는 질병, 고통이 반사적으로 경련, 초기 증상을 24-72시간 일 이내에 개발할 수있습니다. 첫 증상과 첫 경련 사이의 간격 '이 발병하는 시간'으로 불린다. 이 뒤틀린 소음에 의해 자발적으로 발생할 수도 있지만, 쉽게, 환자, 또는 불빛에 의해 처리 시켰던. 후두 경련으로 인해 호흡 장애가있을 수있습니다; oesophageal과 경련 urethral 리드 dysphagia 및 비뇨기 유지, 각각에, 그리고 저기는 목 근육과 뒷면 (opisthotonus)의 아치 모양이다. 자율 부전 tachycardia, 불안 정한 혈압, 심장 arrhythmias 땀을 생산하고있다. 파상풍 환자의 정신적 경계를하고있다.

포부, hypoxia, 호흡기 장애, 심장 마비 또는 피로에서 죽음의 결과입니다. 대개의 경우 강성 회복과 마일드. 가난한 전조 지표가 짧은 잠복기, 발병 짧은 시간, 그리고 시대의 극단 등이있다.

현지 파상풍 질병의 온화한 형태입니다. 통증과 경직 상처의 사이트로, 주위의 근육에 족쇄를 어조로 증가하고있다. 복구 일반적으로 발생합니다.

두부 파상풍하지만 치명 흔히 회자된다. 대개 때 항목의 포털 가운데 컨벤션 tetani의 귀에 문제가 발생합니다. 7 신경 특히 두개골 신경 이상, 평소있습니다. 일반 파상풍이나 개발하지 않을 수도있습니다.

신생아 파상풍은 대개 배꼽 그루터기의 감염 예정이다. 실패 번창하고 불쌍한 사람을 핥고, grimacing와 자극성 강한 경직과 경련의 급속한 발전 시키면됩니다. 사망률이 100 %가 다가오고있습니다. 예방 접종 확대 계획 (EPI)가 가임 연령의 면역에 의해 모든 여성이 조건으로 내거는 목표의 하나를 제거하고 깨끗한 시설을 제공하고 배달 높은 - 위험 지역에 감시를 강화했다.

진단

몇 가지 질병은 충분히 발달된 형태로 파상풍, 그리고 일반적으로 임상 진단을 닮은 따라서이다. 드물게, 컨벤션 tetani 상처로부터 격리됩니다. Phenothiazine overdosage, 스트 리키 니네 중독, 뇌막염과 tetany 간혹 파상풍 모방 수있습니다.

관리

어떤 상처를 청소해야하며 필요할 경우 debrided, 독소의 소스를 제거합니다. 인간 파상풍 immunoglobin 250 만대 toxoid 파상풍의 근육 주사와 함께 부여되어야합니다. 만약 환자가 이미 toxoid의 단일 부스터 접종이 보호됩니다 주어집니다; 달리 전체 3 - adsorbed 백신의 접종 과정 (아래 참조)가 주어집니다.

파상풍 관리를 지원하고 의료 간호를 설립했다. 개선이 지역에 60 %에서 20 % 가까이 사망률의 감소는 다른 어느 단일 측정보다 더 많은 기여를하고있다. 환자는 조용하고, 고립된에, 잘 -, 어두운 방에 통풍이 젖좀있다. Benzodiazepines 환자의 경련과 진정제를 제어하는 데 사용되며 삽관법 및 기계적 환기 손실이 크다면기도가 필요할 수있습니다.

항생제와 antitoxin, 뻔한 상처의 부재에도 실시해야한다. 비록 페니실린도 효과적이다 정맥 metronidazole 선택의 약물이다. 인간 파상풍 면역 (HTIG) 500 IU를 근육 주사하여 순환하는 독소를 무력화에게 배부해야한다. HTIG 사용할 수없는 경우, 면역 말의 파상풍 면역 10 000 IU는 intramuscularly 부여해야한다 :이 문제를 푸는데 효과 HTIG이지만, 거기에 심한 알레르기 반응의 높은 발병률이다. 만약 환자의 회복, 적극적인 예방 접종, 파상풍 면책 특권으로 다음에 착수해되어야 완전하지 않습니다.

예방

한 eminently 질환과 파상풍 예방 접종 연령에 상관없이 모든 사람이 될 것이다. 사람들은 오염된 환경에서, 농민 등 위험과 일을 특히 부스터 정기적으로 주사해야한다. 졸업생과 예방 접종의 Active - toxoid adsorbed 배부해야한다. 당초 0.5 mL의 두 복용 the toxoid 8 - 1 주일 간격 intramuscularly와 함께 제공됩니다. 3 6~12개월 저장 용량 a 부스터로 주어집니다. 후속 부스터 5 - 1 년 간격으로 필요합니다. 모든 국가에서 영유아 예방 접종 스케줄 파상풍 등이있다. 제한 수동적인 예방 접종으로하거나 또는 인간의 면역 말의 antitetanus 짧습니다 -,에만 약 2 주간 지속 살았다.