아픈 역할을 과도하게 연장 의사가 활용률을 설명할 수없는 현상이 여러 개인

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추상

개인 발표 또는 여러 개의 신체적인 불만 사항과 관련이없는 somatisation 병리 어떤 입증이 잦은 attenders은 둘 다 1 차, 2 차 관리 수준을합니다. 조기 인식과 효과적인 임상 관리는 개인의 생각이이 그룹을 결정적으로이 생각, 과도한 의사 - 활용률을 연장은 병자의 역할, 여러 조사 결과는 가난한 촉진 및 '의원성'요인을 알 수없는 이어질 수있습니다 의학 증세가 난치성합니다.

소개

개인 발표와 어떠한 관련이없는 여러 개의 신체적인 불만을 입증 병리가 빈번한 attenders 두 주, 및 보조 치료 수준을, (weich, 루이스 donmall & 만, 1995;베이스, 본드, 길 & 샤프, 1999). 대부분의 이러한 개인, 증상은 기본적인 심리적인 고통을 다른 사람과 관련된 것으로 보인다 및 / 또는 정신에 문제가 어떤 입증보다 병리, (연어, 2000 년). 비록 히스 개호 서비스를 자주 발표, 많은 개인이 여러 설명할 수없는 현상 (뮤스) 또한 의료 접근하는 경향이 우세를 unfavourably에 대응하거나 여러 의료 조사를합니다. 이런 점에서이 문제는 결과를 상당의 활용도를 medicalisation 국립 보건 서비스 자원, 최고의 지역에 많은 혜택을받는 개인, 그리고 더 나쁜 난치성, '의원성'피해, (린, 카통, 폰 korff, 부시 대통령, lipscomb, 루소, 제이 & 바그너, 1991; 카통, 1990; nimnuan, hotopf & wessely, 2001; 리드, wessely, crayford, & hotopf, 2002).

만성적인 유지 보수와 관련된 요인에 somatisation

많은 사람들에게,이 과정에서 과도 somatisation 수있습니다,하지만 다른 사람, 개인 상호 작용을 부추길 수있습니다 유해 나선형의 '신체적인 고정,'(biderman, yeheskel & 허먼, 2002). 편견과 고정하거나 신체적인 증상 (고통과 더 자주 방문하는 최고의 의사가 크게 증가)가 유지되고 여러 요인에 의해 악화합니다. 저명한 제안을 하나는, 불안의 개발을 위해 첨부 파일이 어린 시절 경험의 결과로, 개인 누구 somatise 디스플레이 유연성 케어 - 추구 행동 중압감을 느낄 때, 궁극적으로 연결되는 거부 반응 다른 사람을 포함한 의료 전문인, (스튜어트 & 노이즈, 1999 년 ). 이런 점에서를 유발하거나 부정적인 반응을 감지하여 개인과 신체의 의사를 더욱 악화 이어질 수있습니다 케어 - 추구 행동, 반대로 신체적인 치료를하는 동안 악화 수있습니다 의존, (biderman 다른 사람, 2002; 스튜어트 & 노이즈, 1999 년 ).

부정적인 테스트 결과에 직면하고 지속적인 신체적인 증상, 일부 개인 수있습니다 결과를 믿고 그들의 증상은 육체적인 질병 진단하지합니다. legitimisation을 추구하려고 시도의 질병의 증상과 그들이 제시하는 역할을있을 수도 있음을 의미 자세한 의료 조사를 인수합니다. 이런 점에서 부정적인 의료 조사를 반복적으로 설치되는 경우가 많습 사이클의 테스트를 뒤따라갈, (연어, 2000; 교량, 골드버그, 에반스 & 샤프, 1991; 쉬헌, 2002). 그 결과 불필요한 개인에게 somatisation 그리고 타임스 수있습니다 위험에 노출되어 의료 테스트를, (연어, 2000 년)도 경험을 불필요하게 수술을, (연어, 2000; 핀크, 1992). 높은 사회적 비용이 추가로 이어질 수있습니다 만성 질환으로 이어질 수있습니다없는 행태가 직장에서 가족뿐만 아니라 기능 장애, (카통, 1990).

검사 및 확인 경선 케어

이른 것으로 생각되는이 중요하다 somatisation 인식으로 의사가 과도하게 생각 활용률을 연장은 병자의 역할, 그 결과를 여러 개의 조사는 가난한 촉진, 그리고 그 '의원성'의학에 기여할 수있는 요인을 알 수없는 현상 난치성되고, (크레이그 동부 표준시 알루미늄, 1993; 린 다른 사람, 199; 리드 다른 사람, 2002 년). 그러나, somatisation에도 불구하고 높은 보급률과 조기 개입 필요성을 취소, somatisation는 종종 개인이 없다 제시하기 전까지의 시간을 할애해 인정하거나 만성이 될 attenders의 의료 서비스를, (핀크, erwald, 젠슨, 소렌슨 engberg, holm & 뭉크 - 요르겐센, 1999; angenendt & harter 2001 년). 그 이유는 여러 가지 이유로 추측이 이런 오류가 발생할 수있습니다. 선물 somatisation 공식적인 어려움을 인식, 그리고 많은 개인의 진단을 얻을 수있습니다 신체형 장애, 기타 제시 적은 현상 (그러나 동등한 관리 어려움을 발표)가 없다 (peveler, 킬케니 & kinmouth, 1997). 이런 점에서 구성 "과 같은 신체 장애를 요약"가 제안한,하지만 아직이 검증, (escobar, gara, 웨이트, 실버, 홀맨, & 콤프턴, (1998); peveler 다른 사람, 1997 년).

일반의 인식은 크게 비판도합니다. 최근 영국에서 공부를 조사 일반의 (일반) 인식 설명할 수없는 현상 peveler 동부 표준시 알루미늄 (1997 년)을 발견하는 경우가 기록되지 않은 심리적인 현상의 경우 노트, gps 적하 목록에 장애가 기분을 인정 가능성에 의해서만 설명할 수없는 현상 기회 수준의 확률. 그러나 가능성을 인정 gps 설명할 수없는 현상이 훨씬 더 높은 수준의 건강 공존 환자는 불안합니다. 덜 알려져있다 탐지 능력을 설명할 수없는 현상에 대해 의사와 결합 낮은 수준의 감정적인 장애를 분명히합니다.

somatisation과 관련된 여러 문제를 이렇게하면 난이도에 대한 의사의 확인에서 작업하는 일반적인 연습합니다. 예를 들어, 일부 개인은 추가적인 신체 질환, 만들기 어려운 경우를 구분 somatisation과 질병의 증상이 유기적합니다. 신체적인 현상에 대한 설명 및 / 또는 alexythymic 프레 젠 테이션을 방해하는 수도있습니다 정신 또는 심리적인 어려움을 인식, (peveler, 킬케니 & kinmouth, 1997; 스튜어트 & 노이즈, 1999).

설명할 수없는 증상을 치료하는 의학

최근 몇 년, 임의의 수를 통제가 높아지고 것을 입증하는 실험이 시작인지 행동 치료를 개인에게 효과가있다는 의학 치료를 설명할 수없는 현상, (speckens, 밴 햄, spinhoven, hawton, bolk & rooijmans, 1995, 1996; sumathipala, hewege, hanwella & 만, 2000). 트리 트먼트는 다양한 플랫폼 그룹을 활용하는 보조도 입증 유용한 추천을 종합 병원으로가, (lidbeck, 1997; mccleod, 버드 & mcclelland, 1997; 피터스, 스탠리, 장미, kaney & 연어, 2002 년) 그러나, 다수의 개인 기본 케어 서비스를 계속해서 여러 개의 설명할 수없는 현상에 참석 (사이에 19 %와 30 %의 모든 attenders), (peveler, 킬케니 & kinmouth, 1997; 핀크, sorenson, engberg, holm & 뭉크 - 요르겐센). 계속해서 그들이 관리하는 대부분의 일반, 개인들만 보여주는 대부분의 심각한 어려움을 돌봐줄 정신 건강 서비스를 전문으로 중재에 회부합니다.

설명할 수없는 현상의 관리 기본 케어

대량의 개인 발표 때 여러 설명할 수없는 현상 (뮤스)의 1 차 치료와 개인 모두에 상당한 비용을 사회의 우려를 고려, 연구 연결되어있는 개인의 효율적인 관리를받은이 그룹에 놀랍게도 거의 주목 , (쉬헌, 2002). 연구 분야에서이 지역이 결정적으로 간주, 의사의 속성으로 향한 것은 신체적인 증상 생각에 중추적 역할을 기대할 수있습니다 커지고 지거나, 연극을 포함합니다. 지속적인 부족에 직면하면 증거를 유기적 병리, 예를 들어, 일부 의사 시험을 채택할 수있습니다 심리 / 정신 접근 방법과 추가 조사를 줄이는 반면, 더 많은 의료 접근 방식을 선택할 수있습니다 추구를 좀 더 추가 조사를, (핀크, rosendal & toft, 2002). 추가 수사가 발생할 수있습니다에 대한 공포 등 여러 가지 이유로 소송, 두려움을 내려다 유기 질환, 심지어 환자의 의료 불확실성에서 압력에도 불구하고 정품는 사실을 간과 것으로 생각되는 신체 질환은 3 % -4 % 미만의 의 경우에, (crimlisk, bhatia, & 대응, 1998; 핀크, rosendal & toft, 2002).

somatisation 인식 부족, (그리고 조사를 지속적으로보고를 식별 유기 병리학에도 불구하고 증거가 부족), 운동으로 이어질 수있는 기회를 조기 귀중한 reattribution 기법의 손실, (골드버그, gask & o'dowd, 1989 년). 3 단계는 reattribution 권장가)에 도움이 환자의 이해를 느끼는 그들의 문제를 탐구, 나)을 탐구 의제 범위를 신체적인 불만 사항을 포함하지만 그때 정신 문제와 3) 사이에 링크를 만들 도움이 환자의 신체적, 심리적 불만 사항 고통을합니다. 동부 표준시 blankanstein에 따르면 알루미늄 (2002 년) reattribution 필요가 조기에 적용 (6 개월 이내에 좋습니다)을 개인이 높다는 더 이상 그 somatise, 그것은 그들이 될 확률이 더 높아 '진정한 somatisers'(즉 그들은 적은 받아들일 가능성이 정신 / 심리적인 그들의 증상에 대한 설명). 이러한 어려움 remedying과 관련하여, mayou & 샤프 (1995 년) 의심되는 개인에게 제안하는 somatisation 조기 발견해야합니다, 그 경영의 목표는 사회 케어 액세스를 개선 작업을 검토하고있습니다.

angenendt & harter에 따르면, (2001 년)의 첫 번째 선물 올바른 인식과 조기 진단에 많은 어려움 의사, 신체적인 불만 사항에 대한 속성 주최로 주치의와 개인의 관계에 미치는 영향과 갈리는 시작할 수있습니다. 환자의 추천을 거부할 수있습니다 정신 건강 전문가 또는 추천을 옵션으로 사용하지 못할 수도있습니다. 심리적인 원칙을 적용하려고 할 수있습니다을 떠날 의사들은 종종 그들이 적절하게 훈련된 없다, 또는 어떤 그들을 실시하지 않고 시간이 없다 그들의 실천의 효율성을 체감합니다.

의 나머지 부분이 검토 (서부 서퍽 준비 웹사이트를 참조하시기 바랍니다) 심리적인 경영에 집중하고 일반 진료의 효과를 기대할 또는 somatisation 개인의 경선 관리 설정을 제시합니다.